アレルギー科

② アレルギー性鼻炎とは

鼻の粘膜にアレルゲン（ハウスダスト、花粉、真菌、ペットの毛など）が付着し、それに対してアレルギー反応が引き起こされる状態を「アレルギー性鼻炎」と称します。この疾患は、アレルゲンが1年を通じて存在し、症状が年間を通して続く場合を「通年性アレルギー性鼻炎」、季節性のアレルゲンによって引き起こされる場合を「季節性アレルギー性鼻炎」と区別します。

主な症状には、くしゃみ、鼻水、鼻づまりが含まれますが、鼻の付け根に痛みを感じたり、嗅覚が低下することもあります。

治療に関しては、特定のアレルゲンを避けるための環境調整が基本となります。その上で、症状を軽減するためには、抗ヒスタミン薬や抗ロイコトリエン薬などの内服薬が用いられます。鼻づまりが特に強い場合には、鼻噴霧用のステロイド薬も使用されます。

③ 食物アレルギーとは

ある食べ物がアレルゲンとなり、さまざまなアレルギー症状が現れる状態を「食物アレルギー」といいます。特に赤ちゃんや幼児に多く見られ、乳幼児期には鶏卵、小麦、乳製品などが原因となることが多いです。学童期以降は、甲殻類（エビやカニ）、ナッツ類、魚類、果物、そばなどがアレルゲンとして関与することが多くなります。

主な症状には、じんましん、喘息、腹痛、嘔吐、下痢、咳、息苦しさ、チアノーゼ、鼻水・鼻づまりなどが挙げられます。また、複数の臓器にわたるアレルギー反応や、生命に危険を及ぼすような症状が見られる場合は「アナフィラキシー」と診断されます。さらに、血圧低下や意識障害を伴う場合は「アナフィラキシーショック」となり、緊急の対応が必要です。

診断方法としては、IgE抗体の量を測定する血液検査などが行われます。また、医師の指導のもとでアレルゲンが疑われる食物を少量ずつ摂取し、アレルギー症状の有無を確認する「食物経口負荷試験」を行うこともあります。

治療の基本は、アレルゲンとなる食物を特定し、それを避けることです。この際には、除去が必要な食物については最小限にし、医師や栄養士による適切な栄養指導を受けることが推奨されます。

また、アナフィラキシーを繰り返し経験している場合は、緊急時に使用するためのアドレナリン自己注射（エピペン）を常に携帯し、適切に対処できるようにすることが重要です。

④ じんましんとは

じんましんは、アレルギー反応によって引き起こされる皮膚の症状で、かゆみを伴う円形や楕円形、地図状の赤い盛り上がり（膨疹）が特徴です。膨疹は、基本的に数時間から24時間で自然に消失しますが、何度も膨疹が繰り返して出現することがあります。1か月以内に治癒する急性じんましんと1か月以上つづく慢性じんましんがあります。

じんましんの原因は、特定できる場合とできない場合があります。約7割のじんましんは原因の特定が難しいとされています。発汗、温度、ストレスが原因といわれているコリン作動性じんましんというタイプのじんましんやクインケ浮腫といって瞼や唇が急に腫れるタイプのじんましん、小麦や甲殻類を食べたあとに運動をすることによって引き起こされる食物依存性運動誘発性アナフィラキシーという病型などもあります。
口腔アレルギー症候群といって特定の食物を接種後、口の中の刺激感や喉の奥の閉塞感を感じ、じんましんや喘息、アナフィラキシーなどの症状を起こす疾患もじんましんの1種といわれています。花粉症、気管支喘息、アトピー性皮膚炎の方に多く、特定の食べ物はとくにリンゴ、桃、メロン、ナシ、ビワ、サクランボ、キウイ、トマトなどの果物が多いといわれています。
治療法としては、基本的に抗ヒスタミン薬の内服が行われます。はっきりとした原因がある場合はそのアレルゲンの除去が必要です。症状がつよい場合にはH2ブロッカーや内服のステロイド、生物学的製剤などが適応になる場合もあります。

⑤ 気管支喘息とは

気管支喘息は、気道に炎症が生じ、さまざまな刺激に対して過敏になり、発作的に気道が狭くなる病気です。

アレルギーが原因で引き起こされることが多く、アレルゲン（花粉やハウスダストなど）によって気管支に慢性的な炎症が生じます。この炎症によって気道が狭くなり、呼吸が困難になる状態が続きます。原因物質が特定できないこともしばしばあります。

主な症状には、喘鳴（ゼーゼーやヒューヒューといった呼吸音：特に呼気時の苦しさ）、全身を使わなければ息苦しさを感じる、咳が一度出始めると止まらないなどがあります。発作は、主に夜間から明け方にかけて発生することが多いです。

治療においては、まずアレルゲンを特定し、それを避けるための環境整備が重要です（例えば、ハウスダストが原因であれば、定期的な掃除などが必要です）。その上で、喘息に対する治療を行います。治療薬は吸入ステロイド、長時間作用型抗コリン薬、長時間作用型β２刺激薬、ロイコトリエン受容体拮抗薬などを適切に使用していきます。

たばこや飲酒は気管支喘息を悪化させる要因となるため、できるだけ控えることが推奨されます。